• 2022年8月13日 星期六

    頭暈、胸口悶怎麼辦?何時要趕緊就醫?圖解懶人包

    頭暈、胸口悶怎麼辦?何時要趕緊就醫?圖解懶人包

    頭暈是相當常見的症狀。而當我們提到頭暈的時候,有許多說法:頭暈、頭重腳輕、有點像要暈倒了、好像不太穩、歪歪倒倒、天旋地轉。這些說法雖然語意上各有些許不同,卻可能都是大家提到「頭暈」的時候的用詞。

    許多原因會造成頭暈與胸口悶,除了最需要警覺的「心臟問題」外,內耳前庭問題、肺部問題、全身性的貧血、精神問題等狀況也會引發頭暈與胸口悶。我們接下來就來看看幾個可能性。


    頭暈與胸口悶的可能原因

    運動過於費力

    腦部需要穩定的血液供應,並帶來足量的氧氣和葡萄糖,否則就會覺得頭暈。因此當運動過度費力後,輸往腦部的血流不足、血氧不足、或血糖不足,都會造成頭暈。例如承受比較大重量的訓練,使用努責方式,閉氣比較久且血壓上升過高,會導致頭暈與胸悶。如果你在運動中已經開始頭暈,為了安全,務必馬上停下現在的訓練。



    內耳前庭的問題

    內耳前庭負責掌管身體的平衡,當內耳前庭功能不佳,就會開始頭暈、失去方向感,常常還是天旋地轉、週遭事物都在旋轉的那種暈法。有些人的頭暈是起源於耳石脫落,刺激了神經反應。


    若在眩暈之際,還伴隨著聽力衰退、耳鳴、耳朵悶悶塞塞的感覺,要懷疑是梅尼爾氏症。反覆眩暈讓人很不舒服,記得如果是第一次出現天旋地轉這樣的眩暈症狀,無論是否很快就消失,最好找耳鼻喉科醫師診治評估。


    貧血

    貧血代表血液內的血紅素或紅血球數量不足,如果紅血球功能不夠強或數目不夠完成任務,氣體交換的效率就不夠好,血液無法攜帶足夠的氧氣養分到各個器官,患者不僅會頭暈胸悶,還會難以專注,覺得虛弱,手腳比較冰冷,臉色發白,人變得又喘又心跳加速,最嚴重會讓組織缺氧,休克,心肺功能失調。貧血的原因很多,若有貧血的問題,最好就醫找出問題癥結。




    精神健康的問題

    關於精神健康部分,無論是焦慮、恐慌、過度換氣,都可能讓患者出現頭暈與胸悶的狀況。這樣的患者可能是平時累積過多焦慮情緒,也可能是突然間一時間面臨重大事件,而產生大幅度的焦慮而導致恐慌發作,因此會帶來全身肌肉緊繃,坐立難安,並有心跳加速、呼吸加速,甚至到過度換氣的狀況。這時,就容易變得口乾舌燥、頭暈、噁心想吐,且有種好像嗆到的不舒服,全身冒冷汗。這些狀況很可能會讓當事人感受到強烈的生命威脅。



    心因性問題

    在頭暈、胸悶的時候,還是一定要考慮到是否為心臟引起的。無論是高血壓,心臟節律出問題,瓣膜脫垂或狹窄,或是心臟血管被塞住,都會影響心臟的功能,無法有效地輸出血液到全身各處,因而會引發頭暈,胸悶。

    高血壓
    血管裡的血流對血管帶來過大的壓力,雖然初期的高血壓常常不會造成什麼不舒服(以至於許多人並不知道自己罹患了高血壓),但長期血壓高,或突然間血壓變得過高,還是會帶來頭痛、頭暈、並有胸痛的情形。這時可能還會伴隨著視力模糊,耳鳴,疲憊,嘔吐等其他症狀。


    心律不整
    心律不整意思是心臟失去該有的節奏而亂跳,可能跳太快,也可能是跳太慢,如此一來心臟無法有效地做工,輸出到腦部的血液與氧氣養分就不足。患者因此會感覺到頭暈、喘喘的、與心臟不舒服。其中最常見的心律不整是心房顫動。發作時,患者不僅會頭暈胸悶,也會伴隨著心悸、血壓變低等症狀。現在許多人都有穿戴性裝置可以記錄心跳速度,萬一變動太大,要向醫師諮詢。在突然感到頭暈胸悶時也可以做一段心電圖留存當記錄,就醫時讓醫師評估。


    心因性問題


    二尖瓣脫垂
    心臟裡有四個瓣膜,分別鎮守在心臟四個腔室的出口,隨著瓣膜的開與合,讓血液流往正確的方向,只向前走,永遠不回頭。但假如瓣膜出問題,無法好好的打開或關閉,心臟裡的血流有的像前,有的往後,就會被打亂。
    二尖瓣脫垂時,瓣膜沒辦法好好地關上左心房與左心室的路徑,導致左心室收縮的時候,血液不僅進入到主動脈,還有一部分逆流回到左心房,心臟的作工效率變差。因此患者比較沒辦法承受過高強度的運動,常常活動一陣子就覺得很疲憊,開始覺得心悸、胸痛、及頭暈。二尖瓣逆流在中老年人較為常見, 75歲以上的話可能約10%的人有二尖瓣逆流,只是有很多患者自己並不曉得。


    主動脈瓣狹窄
    主動脈瓣是在左心室與主動脈之間的守護者,讓心臟的血液朝著主動脈的方向前進。主動脈瓣狹窄代表血液無法在心臟收縮時順利流出心臟至主動脈,這時,心臟必須更費力收縮,而身體則無法獲得足夠的血液供應,患者因而感到頭暈、胸悶。萬一嚴重到出現頭暈到昏厥的狀況,平均壽命僅剩三年。



    急性冠心症與心臟病發
    心絞痛發作時,代表部分的心臟無法接收到足夠的血液供應,原因則是供應心臟的冠狀動脈分支被血塊塞住,血流因此無法順利通過。
    最常見的心臟病發警訊是胸痛。這種痛是種被緊擠壓縮,或被重物壓住的痛感,常在出力工作、費力運動、情緒起伏、飽餐一頓等時候發生。這個是務必要趕緊處理的急性病症,只要是突然間冒冷汗,突然間的頭暈,覺得極度疲憊
    且胸痛延伸到手臂、下巴、頸部、背部,務必要緊急就醫。

    (延伸閱讀:心臟病發警訊


    肺炎

    肺炎或氣管炎代表肺部與呼吸道有感染,通常會以發燒、疲憊、畏寒、咳嗽、黃痰、與喘不過氣的症狀來表現,但因為肺炎嚴重時常常會發燒與食慾不振,也可能會讓患者表現出頭暈與胸悶的狀況。


    所以,頭暈與胸悶時,該怎麼辦?

    首先,你要先知道哪些是「不該等,最好趕快就醫」的頭暈與胸悶。假如你不僅覺得胸口悶悶的,而是感覺到胸痛,尤其是像重物壓在胸口,或胸口緊縮的疼痛,就要警覺這可能是心臟病發的訊息。當這樣的胸痛持續超過15分鐘的話,一定要趕快就醫。

    萬一頭暈、胸悶的時候同時感覺到喘不過氣,胸痛延伸到其他位置(背部、下巴、手臂),且胸口緊縮,不用等到15分鐘,也該要趕快尋求醫療協助。


    假如你的頭暈與胸悶沒有以上急迫的問題,你可以先幫自己做個紀錄,例如從穿戴性裝置了解自己現在的心跳狀況,並且留個心電圖的紀錄。看看手錶,了解頭暈症狀發生的時間點,持續了多久,以及過程中症狀有沒有什麼程度上的改變,是愈來愈嚴重,還是愈來愈好?想想看,自己是否有什麼動作或狀況誘發了頭暈與胸悶嗎?這些關於症狀的時間點、誘發因子等,都是找出正確診斷時的好線索。

    雖然這一篇列出了許多頭暈與胸悶的可能原因,但絕不是要大家自我診斷,如果你有這些狀況,最好還是要就醫,讓醫師根據病史安排適當進一步檢查,找到引發頭暈胸悶的原因。

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