• 2022年10月30日 星期日

    家屬、病友互助控糖,病友社團意見領袖:請堅信「1+1大於2」!


    今年71歲的黃先生剛確診糖尿病時,糖化血紅素已超過10%。

    「被醫生告知有糖尿病的那一刻,我其實非常錯愕,糖尿病不是年紀大的人才會有的疾病嗎?我一想到接下來可能要長期吃藥控制就好焦慮。」

    不過後來抓緊回診的時間,不斷和醫師、衛教師討論自己的狀況,了解更多治療知識後,慢慢能處之泰然,控糖年資已經14年的他,糖化血紅素長期穩定的控制在7%以下。「到後來,我加入了病友團體,在病友團體中猶如一位大哥哥般,時常照顧其他遇到問題的新手病友。」

    我覺得自己能做到長期穩定控制血糖,主要是堅信「1+1大於2」的道理,與其一個人默默控糖,不如多和其他糖友、醫療護理人員交流,互相切磋、鼓勵之下,就能達到最好的控制效果。例如在診間候診時,我很常跟其他病友交流自己的經驗,例如飲食如何調整、規律用藥的重要性、不能只吃偏方等等。他也呼籲,醫生的建議是根據病人的狀況彈性調整,只要跟醫生好好配合,相信身體就會慢慢健康、慢慢進步。

    家屬、病友互助控糖,病友社團意見領袖:請堅信「1+1大於2」!

    剛確診糖尿病時,糖友難免會感到焦慮及無助,林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科 劉鳳炫醫師分享病友如何透過互助,來加強血糖照護的成效:


    糖友該如何做到家人與病友互相支持,增進血糖管理成效?

    在我們的診間,病友一旦得知自己有糖尿病,一開始都難接受。所以醫師會把糖尿病致病的原因跟它的併發症,詳細的跟病友說明,同時請營養師跟衛教師就糖尿病的基本概念,例如要怎麼控制、怎麼用藥。

    在講解的過程中,我們會希望在第二次回診的時候,病人能把家屬一起帶過來,至少可以做到幫忙測血糖、設定測驗的時機,例如飯前、飯後兩個鐘頭測飯後血糖等,也許可幫爸爸、媽媽將數值整理成紀錄,讓與醫師的溝通更完整、順暢。此外,若家人同住,父母有糖尿病,子女該如何一同調整飲食,好比該如何控制卡路里、依照低GI飲食法則減少糖分攝取等。我想在家屬的陪伴下,確實能有效鼓勵糖友,也能為血糖控制大大加分。


    糖尿病正確用藥觀念與其重要性?

    病人拿到藥袋,通常看到很多副作用列在上面,好像會很緊張。不過,若有任何疑問或用藥後的身體狀況,只要主動與保持醫師討論,並且好好的與醫生配合,絕對能安心地服用藥物,有效控制血糖。


    糖友在用藥上常見的錯誤觀念/行為有哪些?

    剛確診的糖友常常會對治療保持抗拒心理,甚至轉而尋求非正規的療法,有時候花費大量金錢與時間,卻因為延誤治療導致眼睛、足部,甚至是心血管併發症出現。提醒病人,補品通常都屬於一般食品,若誇大的宣稱療效就可能有問題,除了自我飲食控制之外,也應尋求醫師專業建議,尤其糖尿病屬於慢性病,應長期穩定控制血糖,依循正規治療就能讓治療更完善。


    【糖尿病智慧好幫手快問快答】

    相信大家對於糖尿病還有許多想要了解的問題,糖尿病衛教學會在「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人中蒐集許多糖友的提問,請劉鳳炫醫師為大家解答。

    Q1、高血糖發生時怎麼處理?

    糖友發生高血糖的狀況有很多原因,有些病友是因為擅自停藥或減少藥量所致,或者是因為聚餐暴飲暴食、生活習慣不佳等。提醒民眾,高血糖急症包含酮酸中毒,症狀包含口渴、噁心嘔吐、腹瀉、視力不佳等等,嚴重時甚至會導致意識模糊不清,建議糖友若身體已出現不適,應立即測量血糖,當症狀未改善就要馬上就醫。

    Q2、糖化血色素有標準值嗎?

    對於糖尿病患者來說,一般會需要將糖化血色素控制7 %以下。不過醫師會依據病友個人狀況,調整血糖控制的目標,主要還是會希望控糖的過程中,不要造成大幅的血糖波動。現今市面上已有出現較不易引起低血糖的降血糖藥物,若在血糖控制過程中,有低血糖情況發生,應立即向醫師反應,請醫師評估是否更換處方。

    Q3、糖尿病可以根治嗎?

    糖尿病需要透過長期控制與治療,有些病人在初期血糖獲得控制後就中斷治療、疏於回診追蹤,但卻忽略了糖尿病有許多併發症,如心血管疾病等,最後病情嚴重惡化,反而需要服用更多藥物來治療。因此提醒病人,停藥與否應該依據醫師專業判斷,定期回診追蹤才能及時避免惡化。

    Q4、得了糖尿病一定要使用藥物治療嗎?

    糖尿病治療有俗稱控糖鐵三角「飲食、運動、藥物」,除了關鍵的規律用藥治療之外,保持良好的生活習慣,避免暴飲暴食,搭配規律運動,就是其他控糖模範生能長期能穩定控制血糖的秘訣。

    Q5、糖化血色素7%以下還要用藥嗎?

    糖化血紅素7%以下是一般治療目標,但對年輕病友,若將血糖控制得更嚴格到6.5%以下,我們也很樂見。無論是否控制良好都應繼續控制飲食、規律運動、做配合藥物處方,並非糖化血紅素一達到7%以下就不用服用藥物。如果是對藥物副作用不耐受,或用藥後產生低血糖問題,可以跟醫生討論,如何調整治療策略來維持血糖穩定。

    Q6、降血糖藥會傷身嗎?

    降血糖藥物是安全的,當糖化血紅素能降到7%以下的時候,其實對心臟、腎臟都是有保護的,透過服藥控制血糖減少病人併發症的風險。還是要強調,降血糖藥不會傷身,但是要跟醫生密切保持追蹤、聯繫。

    Q7、打了胰島素還需要吃藥嗎?

    如果一位患者,包括常見的二型糖尿病患者,使用口服降血糖藥物之後,但是血糖的控制還不能達標,醫生一般會跟病人討論,如果能夠再介入胰島素使用,血糖可以控制更好。

    Q8、有低血糖症狀,藥可不可以減半?

    低血糖原因有很多,有些病人會因為空腹運動、服藥時間錯誤、用藥劑量過多、藥物副作用而導致低血糖,這時若有頭暈等輕微症狀可先做緊急處理。當症狀遲遲無法緩解,就應進一步諮詢您的醫療團隊,討論是否更換處方。

    Q9、糖尿病怎麼請醫師開立慢性處方箋?

    慢性病患者要長期使用藥物來控制病情,定期至醫院回診是不可少的。不過有些病人狀況已較穩定,為了拿藥而必須每個月回診、排隊批價、領藥,不只費時也可能降低病人用藥意願。健保署規定,目前民眾可領取慢性病連續處方箋的疾病中包含糖尿病,病友可到原開立連續處方箋的醫院、診所或任何一家健保特約藥局領取藥物。

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