• 2023年12月21日 星期四

    避免近視度數暴衝,近視控制方案解析


    劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎吳佩昌醫師來到照護線上。
     
    吳佩昌醫師:大家好,我是吳佩昌醫師

    劉育志醫師:請問台灣兒童近視的現況?
     
    吳佩昌醫師:目前台灣兒童近視的盛行率相當高,國小一、二年級的時候,都已經到20%、30%,國小六年級已經到60幾%,國中跟高中已經到85-89%,這裡面比較嚴重的是將近三分之一的孩子,已經變成是500度以上的高度近視,這些都會有很多併發症,包括提早的白內障,青光眼的機會增加8倍,視網膜剝離的風險增加40倍,黃斑病變的機會增加121倍,所以怎麼控制近視,不要變成高度近視,是一個很重要的課題。
     
    劉育志醫師:請問目前近視控制的方法有哪些?
     
    吳佩昌醫師:我們認為近視是一種疾病,孩子每年大概度數會增加100度,所以很快的,如果沒有好好控制,5年他就變成高度近視,有失明的風險,目前控制的方法很簡單,大概分成兩種方法,一種是藥學的方法,一種是光學的方法,藥學的方法我們都知道,也就是點低濃度的阿托品散瞳劑,讓眼睛放鬆,光學的方法,從以前比較常使用的角膜塑型鏡片,到目前以這個發展出來的,軟式日拋的隱形眼鏡,以及治療性的眼鏡,上面有很多微凸透鏡的眼鏡,甚至有的孩子如果控制得不好,還要合併的治療,另外還有,生活習慣也是要保持,目前教育部在推行的3010120,就是日常好的用眼習慣,每30分鐘休息10分鐘,以及戶外活動每天120分鐘,這些加總起來配合醫師的治療,才能夠達到一個很好的控制效果,我們才能幫近視的度數踩煞車,不要讓它暴衝到變成高度近視。
     
    劉育志醫師:請問兒童近視控制鏡片的優點為何?
     
    吳佩昌醫師:兒童近視控制鏡片,是新出來的治療性眼鏡,它的好處跟其他光學的角膜塑型,以及軟式日拋的隱形眼鏡,它的好處是沒有接觸到眼球,而且它適用的小朋友年齡比較廣泛,不會說只限於9歲以上,對於家長來說,也減少擔心隱形眼鏡在清潔的時候,沒有清潔乾淨,所導致的感染問題,所以是相當方便,相當多家長會去採用這樣的方法,協助孩子控制近視,我們在早期以前,會以為配眼鏡可以控制近視,但是一般的鏡片沒有特殊設計,像這種微透鏡的設計,它對近視的控制效果,是沒有幫助,所以這個的好處,就是既可以去矯正,小朋友看黑板看不到的情形,一方面矯正,一方面又有治療的效果,這樣有治療效果的眼鏡,一定是要找眼科醫師,來做後續的追蹤,看到底效果是好或者是不好,如果不好,有時候我們還會再加上,合併散瞳劑使用。
     
    劉育志醫師:請問您會推薦哪些族群,使用近視控制鏡片?
     
    吳佩昌醫師:大部分的孩子如果近視大概在150度,他需要看黑板要看得清楚,不要影響到學習,這時候我們就會建議他去配眼鏡,如果不適合戴隱形眼鏡,或角膜塑型的人,他就蠻適合使用近視控制鏡片,甚至有時候,如果是戴日拋的軟式隱形眼鏡,他不想戴那麼久,晚上的時候也可以搭配這樣子,等於是一個近視控制加強的方法,我們也曾經配過大概3、4歲的小朋友,就已經可以配戴,對於一些比較大的孩子,國、高中,他們因為這個鏡片,雖然有特殊微透鏡的設計在上面,但是一般的人外觀是看不出來,是適用所有的兒童跟青少年族群。
     
    劉育志醫師:配戴兒童近視控制鏡片,需要注意哪些事情?
     
    吳佩昌醫師:跟一般配眼鏡一樣,配戴控制近視鏡片的時候,也是要避免撞擊到眼睛,因為這個鏡片上面有一些微透鏡,所以也不要讓它磨損到,還是要保持眼鏡的清潔,以及不要受傷,要達到一個好的效果,這個眼鏡配戴,大概一天要戴10到12個小時,才會產生眼睛周邊離焦的效果,來達到近視控制的程度。
     
    劉育志醫師:請問目前近視控制鏡片,會使用哪些技術?
     
    吳佩昌醫師:目前在市面上,有幾家廠商能夠達到,大概超過50%的控制效果,甚至到60%,大部分的這些原理,是利用一些很微小的凸透鏡,大概會有上百點,甚至上千點的微透鏡,來達到周邊離焦的效果,而且它就不會影響到我們的視野,國際的大師認為,這樣子的技術,未來是會成為一個主流,在對於近視控制,這樣治療性的眼鏡,會比其他的方法更為普及。
     
    吳佩昌醫師:這個案例是一位家長,一位媽媽帶了兩個小孩過來,這兩位小孩,一位是兩歲,抱在手上,另外一位是四歲,但是一檢查發現這個孩子,他的近視已經是475度,因為幼稚園的孩子度數增加很快,所以這時候我們會給他配戴眼鏡,讓他看得清楚,要不然他有可能產生弱視,第一個,眼鏡是需要的,眼鏡又需要能夠控制他的近視,所以我們就使用具有星環狀的微透鏡,總共大概有1000多點的微透鏡,周邊離焦的眼鏡來做使用,搭配低濃度的散瞳劑,還好他的近視度數經過了一、兩年的追蹤,呈現每年大概增加20幾度,所以從每年大概增加100多度的情形之下,我們踩煞車讓他維持比較穩定,度數也不會變成很快就到1000度,所以這個近視控制的眼鏡,在醫學上能夠好好的使用,再搭配其他的方法,還有日常生活,就不可以再持續這樣一直玩手機,而沒有限制,這樣對孩子的眼睛,才可以好好的控制,未來才不會很快就導致失明。
     
    吳佩昌醫師:目前有這樣微透鏡眼鏡的廠商,也有提出一些相當好的方法控制度數,如果每兩年增加75度,會有免費換鏡片的服務,要鼓勵大家能夠配合醫師,把近視度數,盡量控制在合理穩定的範圍,比較不會變成高度近視。
     
    劉育志醫師:眼睛非常重要,感謝吳醫師來到照護線上。
     
    吳佩昌醫師:記得照顧好自己的眼睛喔,掰掰。
     
    劉育志醫師:掰掰。

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